做梦出现真实的疼痛感时，可能与生理性原因有关，也可能是异常的病理性原因，还可能为其他原因引起。建议此类患者及时通过相关检查，明确病因，以免延误病情。
1、生理性原因：做梦时大脑的感觉系统是通过外在刺激，传导至丘脑中枢，再进入大脑皮层，形成精确部位的反应，然后到达运动区神经执行运动。而做梦时会在大脑下丘脑中枢形成幻觉，从而向机体释放假的信号，从而经过一系列传导出现较为真实的疼痛感；
2、病理性原因：如果经常做梦出现比较真实的疼痛感时，需要及时进行相关检查，排查神经通路是否存在异常，如腕管综合征、肘管综合征等，由于局部出现压迫现象，引起局部神经功能进一步下降，可在做梦时出现真实的疼痛感；
3、其他原因：当白日过于劳累，或进行刺激性活动后，由于大脑具有记忆功能，所以可能会使脑神经异常兴奋，此时即便为夜间熟睡状态，但大脑仍未得到充分放松，从而出现休息不足现象，也可表现为做梦出现真实的疼痛感。